Kaj je razlika?
TRICARE je bila fantastična korist za številne družine in je ohranila svoje zdravstvene stroške v proračunu.
Ali ste vedeli, da imate v okviru TRICARE možnosti, ki morda ustrezajo vašim družinskim potrebam še bolje?
TRICARE Prime in TRICARE Standard ponujajo dva različna pristopa k zdravstveni oskrbi. Za obe možnosti sta prednosti in slabosti, mi pa vam bomo dali zajemanje, ki vam bo pomagalo pri izbiri vaše družine.
TRICARE Prime
Aktivni vojaški člani in njihovi vzdrževani člani so samodejno vpisani v TRICARE Prime. Vendar imate možnost, da preklopite na Prime ali Extra.
S TRICARE Primejem vam ni treba plačati doplačila (iz žepnine), razen če uporabljate možnost uporabe storitev.
Če želite uporabljati to možnost brez TRICARE Prime, boste morali izbrati seznam odobrenih ali določenih ponudnikov. (To je podobno civilni politiki HMO, kjer si lahko ogledate samo ponudnike, ki so "v omrežju.") Če živite na bazi ali blizu nje, to ponavadi pomeni lokalno vojaško medicinsko ustanovo.
Očitno so vaše možnosti nekoliko omejene s tem načrtom, še posebej, če vi ali vaš družinski član ima posebne zdravstvene potrebe.
Če želite uporabiti možnost no-copay pod Prime, boste potrebovali uradno napotitev na želenega ponudnika. Torej, imeli boste več dokumentov in obdelavo na Premieru, vendar pa vam prihranki zelo dobro veljajo za svojo družino.
Pravkar se morate pripraviti na zamudo pri oskrbi, medtem ko čakate na napotitve.
Če potrebujete takojšnjo nujno oskrbo, boste morali nekaj sekund pomisliti na svoje možnosti, preden zaprete vrata. TRICARE na primer ločuje "nujno" in "nujno" oskrbo, zahteve glede pokritosti pa so drugačne v okviru načrta. Obisk v nujnem prostoru za nevarnost, ki ogroža življenje, zahteva samo poizvedbo po vašem izvajalcu programa. Druga možnost je, da obisk nujne oskrbe za neživljenjsko nevarno, vendar resno vprašanje (kot je zlomljen gleženj) zahteva napotitev.
Standard TRICARE
Standard TRICARE vam ponuja več možnosti in prilagodljivosti pri izbiri ponudnikov, vendar vključuje tudi nekatere dodatne stroške, ki presegajo stroške. Imate možnost, da uporabite ponudnika omrežja ali ponudnika zunaj omrežja in vam ne bo treba naročiti napotitve. Vendar pa boste morda še vedno potrebovali pooblastilo za nekatere storitve, tako kot vi pri večini drugih zavarovalnih načrtov.
Standard TRICARE je lahko odličen, če živite na bazi ali blizu nje, vendar ne želite uporabljati lokalnih vojaških medicinskih pripomočkov ali če ima nekdo v vaši družini posebne potrebe. Možnost zunaj omrežja TRICARE standarda je prav tako primerna, če živite več kot 30 milj od vojaške zdravstvene ustanove in ne želite voziti na daljših razdaljah, da bi otroke pripeljali zdravnika.
Na standard TRICARE boste plačali letni odbitek. Vendar pa so stopnje še vedno zelo dostopne v primerjavi z možnostmi civilnega zavarovanja. Na primer za E4 in spodaj ter na aktivni dolžnosti ali v Guard / Reserve lahko vaš odbitni znesek znaša 50 USD na osebo (vendar ne več kot 100 USD za vso družino). E5 in višji lahko pričakujejo 150 $ na posameznika (vendar ne več kot 300 dolarjev za vso družino).
Prav tako boste odgovorni za odstotek ali delež nekaterih storitev. Številne preventivne storitve ne zahtevajo plačila brez naročnine, vendar lahko pričakujete, da boste odgovorni za povsod od 25 do 20 odstotkov zaračunane storitve za druge potrebe.
Making prava izbira za svojo družino
Oba načrta nudita veliko možnosti za aktivno vojaško osebje in njihove družine. Določite svoje prednostne naloge za zdravstveno varstvo in upoštevajte svoje dolgoročne potrebe, da bi pomagali voditi vaše raziskave.
Kot katera koli druga odločitev glede zdravstvene oskrbe, se prepričajte, da komunicirate neposredno z vašim ponudnikom zavarovanja, da bi dobili najnovejše informacije.